蛇口交換お申し込みフォーム

下記のお申し込みフォームの内容にて正式なお申し込みを完了することができます。
お申し込み後のキャンセルはできないことをあらかじめご了承ください。
お申し込みフォームは24時間いつでも受付中です。

お名前
メールアドレス
連絡先電話番号
申込者ご住所
工事ご住所
どこの蛇口ですか キッチン
洗面所
浴室
洗濯機用蛇口
現在の蛇口品番
購入する蛇口品番
個数とお見積り金額
※備考

・品番などがご不明の場合は「不明」とご入力をお願いします。

・ご入力後に上のメールを送信するボタンを押し、次の確認ページでもう一度「送信する」を押してください。

・個数とお見積り総額は弊社がお伝えしている料金総額、またはホームページ記載金額をご入力ください。実際の工事金額は追加工事や追加パーツの有無などによりお見積り金額と異なる可能性があることを事前にご了承ください。

・「備考」以外は全て必須項目です。

・工事ご住所が申込者ご住所と同一の場合は「同上」でもけっこうです。

蛇口タイプを選ぶ